© Copyright by $taś
- 15 -
V1
Choroby narządu płciowego męskiego
Prącie
Wrodzone zaburzenia rozwojowe
Stulejka (Phimosis)
Zapalenia
Zapalenie żołędzi i napletka
Stwardnienie ciał jamistych prącia – choroba Peyronie
Kłykciny Kończyste
Zmiany prekursorowi, z których może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy inwazyjny
Neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa
Nowotwory złośliwe
Rak prącia
Moszna
Zgorzel
Słoniowacizna
Rak moszny
Jądro i najądrze
Wnętrostwo
Zaburzenia fenotypowe płci
Obojnactwo prawdziwe
Obojnactwo rzekome męskie
Zmiany wsteczne
Zanik jądra
Zapalenie (Orchitis)
Nieswoiste zapalenia najądrze i jądra
Zapalenie jądra w przebiegu świnki
Zapalenia najądrza w przebiegu rzeżączki
Kiłowe zapalenie jądra i najądrza
Gruźlicze zapalanie jądra i najądrza
Ziarniniakowe zapalenie jądra
Ziarniniak plemnikowy najądrza
Zmiany naczyniowe
Skręt (Torsio)
Zawał
Nowotwory ogólnie
Nowotwory germinalne jąder
Wewnątrzkanalikowa neoplazja komórek rozrodczych
Nasieniak
Nasieniak spermatocytowy
Rak zarodkowy
Nowotwór pęcherzyka żółtkowego
Nabłoniak kosmówkowy
Potworniak
Postacie mieszane guzów germinalnych
Nowotwory sznurów płciowych i podścieliska gonad
Guz z komórek Sertolego
Guz z komórek Leydiga
Ziarniszczak
Gonadoblastoma
Inne nowotwory jąder
Chłoniak złośliwy (Lymphoma malignum)
Guz gruczolakowaty
Torbiele i zmiany torbielowate
Gruczoł krokowy
Zapalenia i zmiany naczyniowe
Zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis)
Ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego
Nieswoiste zapalenie ziarniniakowe
Ziarniniaki w następstwie biopsji
Zmiany zakrzepowe i zawały
Zmiany rozrostowe
Guzkowy rozrost stercza
Nowotwory
Rak gruczołu krokowego
· W schorzeniu tym niemożliwe jest prawidłowe odciągnięcie napletka, gdyż ego część dystalna ma zbyt mały obwód
· Może być wrodzona, ale częściej spowodowana jest przez przewlekłe zapalenia, urazy i blizny
· Stwarza to ryzyko do ciągłego zapalenie żołędzi i napletka
· Załupek (paraphimosis) – to stan, w którym odprowadzonego napletka nie można sprowadzić na swoje miejsce
· Balanoposthitis
· Główną przyczyną tych zapaleń jest brak higieny, co powoduje zbieranie się pod napletkiem mastki, czyli smegmy (złuszczone komórki nabłonkowe, wydzielina gruczołów napletkowych oraz fragmenty martwiczo zmienionych komórek), która z kolei działając drażniąco podtrzymuje przewlekłe zapalenie, które może prowadzić do stulejki
· Objawem tej choroby jest ogniskowe stwardnienie trzonu prącia po stronie grzbietowej spowodowane bliznowatym zaciągnięciem przegrody środkowej à powoduje to bolesne jego wygięcie w czasie erekcji
· Condylomata acuminata
· Głównie w rowku zażołędnym i wewnętrznej powierzchni napletka
· Wywołane HPV 6 i 11
· Zmiany mają tendencję do nawrotów ale nie są prekursorem raka
· Cechą charakterystyczną infekcji HPV jest wakuolizacja cytoplazmy (koilocytosis) komórek w powierzchownych warstwach nabłonka
· W okolicy zewnętrznych narządów płciowych opisano trzy zmiany, które histologicznie wykazują cechy neoplazji wewnątrzpłaskonabłonkowej (wszystkie te choroby wykazują związek z HPV głównie 16)
o Neoplazja dużego stopnia (rak nieinwazyjny) à tutaj komórki o cechach dużego polimorfizmu, liczne mitozy, ale zmiany nie przekraczają błony podstawnej nabłonka
§ Choroba Bowena
· Zmiany w naskórku trzonu prącia i moszny
· To dobrze odgraniczona biaława plama z nadmiernym rogowaceniem
· Głównie w średnim i starszym wieku
§ Erythroplasia Queyrati
· Zmiany na żołędzi oraz napletku
· Dobrze odgraniczona, różowa, lśniąca jak aksamit nieco wyniosła zmiana
o Stanowi neoplazję o małej cytologicznej atypii
§ Papulosis bowenoides
· Występuje na żołędzi i trzonie prącia u mężczyzn młodych (3 dekada)
· Czerwono-fioletowe wieloogniskowe grudki, małe, czasem brodawkowate
· Zmiany te prawie zawsze ulegają samoistnej regresji i prawie nigdy nie dochodzi do rozwoju inwazyjnego raka
· To rak płaskonabłonkowy
· Głównie u dziadków
· DNA wirusa HPV stwierdza się u połowy raków inwazyjnych
· Palenie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia raka prącia
· Morfologia
o Umiejscowiony najczęściej na żołędzi, w pobliżu rowka zażołędnego na wewnętrznej powierzchni napletka lub pod stulejką
o Może mieć postać egzofityczną (brodawkowaty, kalafiorowaty guz) lub endofityczną (twarde, możliwe że owrzodziałe nacieczenie)
o rak brodawkowaty (carcinoma verrucosum) à inaczej guz Buschke-Lowensteina à inaczej kłykcina olbrzymia
§ to rzadka odmiana
§ to wysoko dojrzała postać raka płaskonabłonkowego, który nacieka miejscowo, ale wyjątkowo rzadko daje przerzuty
§ bardzo przypomina kłykciny à makro i mikroskopowo (tu też koilocyty, też HPV 6 i 11)
· klinika
o rośnie powoli à zwykle ograniczony do prącia
o niebolesny (do czasu owrzodzenia)
o przerzuty do węzłów pachwinowych i biodrowych
· gangraena
· może być następstwem urazu, zakażenia, stulejki, zapalenia żołędzi (różne bakterie, zwykle paciorkowce lub clostridium welchii)
· elephantiasis)
· w wyniku zaburzeń odpływu chłonki spowodowanych niedrożnością naczyń chłonnych
· to rak płaskonabłonkowy
· rzadko występuje
· cryptorchismus
· to nieprawidłowa lokalizacja jądra w różnych miejscach na drodze jego wędrówki do moszny
· dwufazowe zstępowanie jader
o najpierw jądra znajdują się w dolnej części brzucha, na granicy miednicy (faza brzuszna) à zachodzi pod wpływem hormonu anty-Mullerowskiego
o następnie przechodzą przez kanał pachwinowy do moszny (faza pachwinowo-mosznowa) à kontrolowana przez androgeny
· jądra powinny zstąpić do końca I roku życia
· w większości przypadków ...
Jaskier2910