PIELĘGNIARSKA OCENA MIESZKAŃCA DPS Pani AA Dane osobowe: * wiek: 68 lat * data urodzenia: 19.07.1943r. * przedział geriatryczny wg WHO: staroć wczesna * wykształcenie: podstawowe * wykonywany zawód: zajmowała się gospodarstwem * w DPS przebywa od 2006 r. * informacje o rodzinie: podopieczna nie chce rozmawiać o swojej rodzinie wiadomo tylko że utrzymuje kontakt z kuzynem. * informacje o osobach znaczšcych: brak, nie podaje * wyznanie: katoliczka Ocena stanu psychospołecznego: Pani AA w pełni rozumie o czy się z niš w danej chwili rozmawia, wypowiada się w sposób logiczny choć jej słownictwo nie jest zbyt bogate. Podopieczna nie jest zbyt rozmowna- woli występować w roli słuchacza sporadycznie zadaje pytania, gdyż jest osobš niemiałš. Ma trudnoci w kontaktach z innymi pensjonariuszami, z którymi rzadko rozmawia, nie chce pracować w grupie. Zdarzajš się jej sporadyczne wybuchy agresji i histerii. Z pracownikami DPS i praktykantkami komunikuje się chętnie i serdecznie, choć jest nie ufna w kontaktach międzyludzkich. Podczas rozmowy z podopieczna wyczuwa się miły, ciepły klimat gdyż chętnie słucha i często się umiecha. W czasie komunikacji nie występujš żadne bariery, u pensjonariuszki nie obserwuje się wady wymowy, trudnoci z pamięciš, wad słuchu, zaburzenia nastroju występujš rzadko. Stosunek mieszkanki do pobytu w DPS jak sama mówi jest pozytywny i cieszy się że tu jest. Przyczyna zamieszkania w DPS nie jest do końca znana, od podopiecznej wiadomo tylko że przyczynš była choroba. Ogólny stosunek pensjonariuszki do choroby i leczenia jest pozytywny jednak obniżenie nastroju podopiecznej powoduje niechęć do przyjmowania leków. Pani AA unika rozmowy na temat swojej przeszłoci i rodziny. Wiadomo że mieszkała na wsi i zajmowała się gospodarstwem. Obecnie utrzymuje kontakt tylko z kuzynem który odwiedza jš rzadko. Mieszkanka jest partnerem dla zespołu terapeutycznego w podejmowaniu decyzji dotyczšcych własnej osoby. W pełni współpracuje z personelem, który ocenia bardzo dobrze pod każdym względem. Pensjonariuszka jest schludnie i czysto ubrana. Sama dba o swoja higienę, nie wymaga pomocy w pielęgnacji, choć było potrzebne ukierunkowanie w sprawie właciwej pielęgnacji suchej skóry. Postawa ciała Pani AA jest prawidłowa, wyraz twarzy pogodny choć widać oznaki zmęczenia. Podopieczna jest na ogół osoba spokojnš i wesołš choć zdarzajš się jej wybuchy agresji i histerii gdyż ma trudnoci w panowaniu nad emocjami. Pani AA nie ma problemów z pamięciš. Pamięta co działo się w przeszłoci oraz to co spotyka jš teraz. Procesy starzenia nie odbijajš się negatywnie na układzie nerwowym podopiecznej. U podopiecznej obserwuje się sporadyczne trudnoci ze skupieniem uwagi, zazwyczaj uważnie słucha co się do niej mówi Mylenie odbywa się bez zaburzeń- nie obserwuje się zwolnienia mylenia, rozkojarzenia, gonitwy myli. Pensjonariuszka prawidłowo orientuje się co do własnej osoby, tego kim jest, do czasu, sytuacji i otoczenia. Czynnoci jakie sprawiały i sprawiajš Pani AA przyjemnoć do dzi jest pielęgnowanie ogrodu oraz granie w gry planszowe, słuchanie radia. Korzysta też z oferowanych przez DPS form aktywnoci jak poranna gimnastyka, wycieczki, ogniska, zabawy. Dawniej, kiedy mieszkała w domu lubiła zajmować się gospodarstwem. Podopieczna nie ma specjalnych upodobań co do wypoczynku. Odpoczywa leżšc i słuchajšc radia. Korzysta z form rekreacji oferowanych przez DPS- wymienione wyżej. Posiłki jada o okrelonych przez DPS porach. Rytm snu i czuwania u Pani AA jest okresowo zaburzony jednak nie przyjmuje rodków nasennych. Ocena stanu biologicznego: Podopieczna obecnie waży 51 kg w przeszłoci waga utrzymywała się na podobnym poziomie. Wzrost pensjonariuszki wynosi 155 cm. BMI Pani AA wynosi 21 kg/m2, co wiadczy o prawidłowej wadze. Tętno podopiecznej wynosi 65 ud/min jest ono miarowe i łatwo wyczuwalne. Cinienie tętnicze w dniu dzisiejszym wynosi 120/80 mmHg. Brak występowania u podopiecznej obrzęków, dusznoci, sinicy, żylaków. Nie przebyła chorób układu kršżenia obecnie również nie ma z tym kłopotów. Podopieczna dobrze toleruje wysiłek, nie występuje u niej chromanie przestankowe. Oddechy- 17 odd/min, miarowe, wykonywane bez wysiłku. Podopieczna przyznaje że rzadko kaszle, a gdy to się zdarzy jest to kaszel suchy. Mimo wieku i obniżenia sprawnoci układu oddechowego u pensjonariuszki nie występuje dusznoć. Pani AA nie wykonuje samobadania piersi gdyż uważa że w jej wieku jest to nie potrzebne. Nie podaje żadnych chorób ze strony układy oddechowego na które by chorowała. Jama ustna jest czysta bez zmian grzybiczych, wilgotne, zaróżowione luzówki. Pensjonariuszka posiada częciowe, własne uzębienie. Nie ma problemów z rozdrabnianiem i połykaniem pokarmów. Łaknienie podopiecznej jest prawidłowe. Wypija tylko ok. 500 ml płynów dziennie ponieważ twierdzi że nie czuje pragnienia. U Pani AA często występuje zgaga, wzdęcia oraz ból żołšdka po spożyciu pokarmów wzdymajšcych np. kapusty, cebuli, kalafiora, fasoli oraz w zwišzku ze stanem po resekcji żołšdka. Podopieczna nie ma problemów z nietrzymaniem stolca. Pensjonariuszka nie odczuwa dolegliwoci ze strony układu moczowego mimo iż w starszym wieku występuje starcze osłabienie mięni dna miednicy mniejszej i zwieracza cewki moczowej. Oddawanie moczu jest prawidłowe choć iloć oddawanego moczu jest zmniejszona ze względu na niewielkš iloć spożywanych płynów. W nocy mocz nie jest oddawany. Pierwsza miesišczka wystšpila w wieku 14 lat ostatnia w wieku ok. 49 lat. Okres klimakterium rozpoczšł się w 49 roku życia i przebiegał bez łagodnie. Obecnie podopieczna nie odczuwa żadnych dolegliwoci ze strony układu płciowego. Postawa podopiecznej jest prawidłowa porusza się sprawnie. Nie stosuje sprzętu ortopedycznego. Nie zgłasza dolegliwoci bólowych ze strony układu kostno- stawowego. Podopieczna bierze czynny udział w gimnastyce porannej. Pani AA niedowidzi, jest krótkowidzem, nosi okulary (prawe oko -5,5 D, lewe oko -6D). Słuch podopiecznej jest prawidłowy, nie stosuje mechanizmów kompensacyjnych. Węch, smak, dotyk- prawidłowe. Skóra podopiecznej jest bladoróżowego zabarwienia, sucha i ze zmniejszona elastycznociš. Nie obserwuje się zmian patologicznych. Stan higieniczny oceniam jako dobry. Paznokcie czyste, obcięte, kształt pałeczkowaty, blade. Stan higieniczny- dobry. Włosy podopiecznej sš siwe, cienkie, bez oznak łysienia o dobrym stanie higienicznym. Pani AA nigdy nie miała nałogów. Alkohol piła okazyjnie. Podopieczna nie ma żadnych uczuleń i alergii.
placuszek_z_kremem