Miejscowość, dn. data
Imię i Nazwisko:
Adres:
Nr dok. tożsamości:
PESEL:
Nr karty:
Nr dekodera:
Nr seryjny dekodera:
Kontrakt:
Cyfrowy Polsat S.A. ul. Łubinowa 4a 03-878 Warszawa
WYPOWIEDZENIE UMOWY
Niniejszym wypowiadam umowę o świadczenie usług zawartą pomiędzy mną a Cyfrowym Polsatem S.A. z zachowaniem 3-miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec ostatniego okresu rozliczeniowego określonego w umowie.
Z poważaniem, ….......................................
cebulkaxy