Pediatria. Choroby przewodu pokarmowego.pdf

CHOROBY PRZEWODU

POKARMOWEGO

BÓLE BRZUCHA

Są częstą przyczyną zgłaszania się dzieci do lekarza.

Wywiad: czas trwania bólu, umiejscowienie, charakter, nasilenie

Ból pojawiający się nagle, uporczywy, o określonym umiejscowieniu lub

budzący dziecko ze snu bardzo często ma charakter chirurgiczny.

Dolegliwości towarzyszące: wymioty, biegunka, obecność w stolcu krwi, ropy,

śluzu, gorączka, objawy dysuryczne, u dziewczynek obecność upławów.

W wypadku bólu przewlekłego należy ustalić czy doszło do utraty wagi,

niedokrwistości, łatwego męczenia się czy bólów stawowych.

Badanie fizykalne: perystaltyka, wzdęcie, bolesność, obrona

mięśniowa, objawy otrzewnowe. Wielkość wątroby i śledziony. Obecność

struktur patologicznych (guzy, zbite masy kałowe). W wypadku obecności w

stolcu świeżej krwi, oddawania smolistych stolców lub niedrożności konieczne

jest badanie per rectum. Należy również obejrzeć okolicę odbytu.

Badania laboratoryjne: mocz (infekcja dróg moczowych), morfologia –

leukocytoza (czynny proces zapalny), Hb (przewlekłe lub ostre krwawienie),

enzymy wątrobowe, amylaza (najlepiej w moczu – przy podejrzeniu zapalenia

trzustki), elektrolity i gazometria (przy biegunkach i wymiotach).

Badania laboratoryjne:

mocz (infekcja dróg moczowych)

morfologia – leukocytoza (czynny proces zapalny), Hb (przewlekłe lub ostre

krwawienie)

enzymy wątrobowe

amylaza (najlepiej w moczu – przy podejrzeniu zapalenia trzustki),

elektrolity, gazometria, mocznik, kreatynina przy odwodnieniu

Badania obrazowe:

Rtg przeglądowe jamy brzusznej (niedrożność jelit), rtg klatki piersiowej

(bóle brzucha mogą towarzyszyć zapaleniu dolnych płatów płuc)

TK, MRI – guzy, zmiany zapalne

USG jamy brzusznej

WYMIOTY

U dzieci mają najczęściej charakter łagodny, mogą towarzyszyć wszelkim

infekcjom, być objawem niestawności, alergii pokarmowej, występują również

w odpowiedzi na silny stan emocjonalny.

W części przypadków występują jednak jako objaw uogólnionego schorzenia,

ciężkiej choroby przewodu pokarmowego czy ośrodkowego układu

nerwowego.

Wywiad:

wymioty po posiłkach –ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy, niedrożność

wymioty po kaszlu – krztusiec, astma

wymioty chlustające niemowląt –zwężenie odźwiernika

wymioty z żółcią –mogą być objawem niedrożności przewodu pokarmowego

wymioty z krwią –krwawienie, najczęściej z górnego odcinka przewodu

pokarmowego

Objawy dodatkowe –biegunka, zaparcia, nudności, gorączka, bóle głowy,

objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (senność patologiczna,

obrzęk tarczy nerwy wzrokowego, uwypuklenie ciemiączka lub rozejście

szwów czaszkowych u niemowląt).

Badanie fizykalne brzucha: wzdęcie, perystaltyka, bolesność, obrona

mięśniowa, objawy otrzewnowe. Badanie per rectum.

KRWAWIENIE Z PRZEWODU POKARMOWEGO

Dzielimy na krwawienia z górnego odcinka (powyżej więzadła wątrobowo-

dwunastniczego Treitza na wysokości opuszki dwunastnicy) i krwawienia z

dolnego odcinka przewodu pokarmowego (poniżej).

Gwałtowne krwawienia są zagrożeniem dla życia dziecka ze

względu na mniejszą, niż u dorosłych objętość krążącej krwi i szybki rozwój

wstrząsu hipowolemicznego.

Przyczynami krwawień mogą być choroby przewodu pokarmowego, jak

również schorzenia ogólnoustrojowe np. zaburzenia krzepnięcia krwi.

Krwawienie może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Wymioty z krwią są objawem krwawienia z górnego odcinka

przewodu pokarmowego. Może być to domieszka krwi jasnoczerwonej lub

wymioty fusowate, gdy krew jest częściowo strawiona. Zdarza się, że

wymioty wcale nie występują, obserwujemy natomiast smoliste stolce.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: