nowotwory.doc

NOWOTWORY UKŁADU NERWOWEGO

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego są grupą nowotworów rozwijających się w tkankach mózgowia i rdzenia kręgowego. Mogą to być nowotwory pierwotne i przerzutowe, nowotwory pierwotne dzielą się na łagodne i złośliwe. Inaczej niż w innych lokalizacjach, nowotwory łagodne ośrodkowego układu nerwowego również nierzadko wiążą się z poważnym rokowaniem, ponieważ mogą wywierać objawy uciskowe .

Nowotwory śródczaszkowe

• • Guzy podnamiotowe
  • • guzy półkul móżdżku 
    • guzy robaka móżdżku i okolicy IV komory
    • guzy pnia mózgu
  • Guzy nadnamiotowe
  • • guzy półkuli mózgowych
    • guzy okolicy siodła tureckiego, III komory i skrzyżowania wzrokowego
    • guzy szyszynki i blaszki czworaczej
• Nowotwory kanału kręgowego
• • zewnątrzoponowe
  • wewnątrzoponowe
  • zewnątrzrdzeniowe
  • śródrdzeniowe.

KLASYFIKACJA

I Guzy wywodzące się z tkanki nerwowo-nabłonkowej (nowotwory neuroepitelialne)

1. Nowotwory szeregu astrocytarnego (glejaki astrocytarne, gwiaździaki)
2. Gwiaździaki o wzroście ograniczonym
3. Nowotwory gleju skąpowypustkowego (skąpodrzewiak)
4. Glejaki mieszane (Skąpodrzewiakogwiaździak, Skąpodrzewiakogwiaździak anaplastyczny)
5. Nowotwory gleju wyściółkowego (Wyściółczak)
6. Nowotwory pochodzenia zarodkowego (Rdzeniaki, Nerwiaki)
7. Nowotwory o niewyjaśnionej histogenezie
8. Nowotwory splotu naczyniówkowego (brodawczak)
9. Guzy neuronalne i mieszane neuronalno-glejowe (zwojaki)
10. Guzy neuroepitelialne wywodzące się z miąższu szyszynki (szyszyniak)

II inne guzy OUN

1. Nowotwory nerwów czaszkowych i rdzeniowych (nerwiak)
2. Nowotwory opon mózgowych z komórek meningotelialnych  (oponiak)
3. Chłoniaki i nowotwory układu krwiotwórczego
4. Guzy z komórek rozrodczych (zarodczak, potworniak)
5. Guzy okolicy siodła tureckiego (czaszkogardlak)
6. Nowotwory przerzutowe

Ogniskowe objawy neurologiczne w zależności od lokalizacji guza

Rozrost i przerzuty

Atypowe komórki z zasadochłonną cytoplazmą w płynie mózgowo-rdzeniowym: rozsiew nowotworu ośrodkowego układu nerwowego

Wyróżnia się trzy typy rozrostu nowotworów glejowych mózgu:

1. Rozrost rozpierający, charakterystyczny dla zmian łagodnych i o małym stopniu złośliwości;
2. Rozrost naciekający, typowy dla guzów o umiarkowanym i wysokim stopniu złośliwości histologicznej;
3. Rozrost przerzutowy, drogą płynu mózgowo-rdzeniowego (ang. leptomeningeal spread) w obrębie ośrodkowego układu nerwowego i przez przestrzenie przedlimfatyczne Clarka wzdłuż nerwów czaszkowych oraz przez krew żylną poza obręb układu nerwowego. Przeważa pogląd że jest to rzadkość, aczkolwiek według Pasquiera przerzuty glejaków poza ośrodkowy układ nerwowy są częstsze, gdy podejmuje się działania diagnostyczne mające na celu ich wykrycie[6]. Opisywano jatrogenne przerzuty guzów ośrodkowego układu nerwowego spowodowane założeniem zastawki komorowo-otrzewnowej celem leczenia spowodowanego guzem wodogłowia.