KRWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO

-        60 możliwych przyczyn ; najczęstszymi przyczynami krwawienia są:

·       żylaki odbytu

·       nowotwory jelita grubego

Odcinki przewodu pokarmowego:

1.   górny (przełyk-dwunastnica):

-        owrzodzenie trawienne żołądka lub dwunastnicy

-        żylaki przełyku

-        nieżyt krwotoczny

-        nieżyt błony śluzowej żołądka

-        rak żołądka

-        uchyłek przełyku, żołądka lub dwunastnicy

-        przepuklina rozworu przełykowego przepony

2.   środkowy (jelito czcze-kręte) → choroba Crohna

3.   dolny (okrężnica-odbyt) → schorzenia okrężnicy, odbytnicy, odbytu; najczęściej żylaki odbytu, także uchyłki, naczyniaki

-        objawy kliniczne:

·       fusowate wymioty

·       smolisty stolec

·       rozwijający się wstrząs krwotoczny

Postępowanie:

-        wziernikowanie

-        leczenie zachowawcze lub operacyjne

-        leczenie wstrząsu

Sposób, w jaki utrata krwi może doprowadzić do niewydolności wielonarządowej

Zmniejszenie objętości krwi krążącej

↓                                                    ↓

ból → odruch współczulny                                zmniejszenie

            w postaci wydzielania                            powrotu żylnego

           amin katecholowych                                         

-----------------------------------------------                       ↓      

↓                                 ↓                         ↓      

zwiększenie       częstoskurcz           zwężenie          hipotensja

kurczliwości            serca             obwodowego

m.sercowego                                     łożyska

                                                     naczyniowego

         ↓                         ↓                         ↓                           ↓

          ---------------------                          ----------------------

                      ↓                                                     ↓ 

zwiększone zapotrzebowanie                     pogorszenie

       m.sercowego na tlen                         perfuzji tkanek

                      ↓                                      ↓                         ↓

                       -------------------------------         metabolizm beztlenowy

                                         ↓                                              ↓

                           niewydolność                ←              kwasica

                            m. sercowego

                                         ↓                                              ↓

                                           -----------------------------------

                                                                 ↓

                                           niewydolność wielonarządowa

Dożylne podawanie płynów we wstrząsie krwotocznym