Mikologia 5.03.12
Patomechanizm zakazen grzybiczych i grzybice paznokciowe
Królestwo: mycota ( fungi)
W warunkach saprofitycznych grzyby przechodza nie tylko cykl rozmnazania kondialnego z wytwarzaniem zarodnikow ale i cykl płciowego, charakterystycznego dla gr workowcow
W stadium pasożytniczym w tkankach żywych zachodzi tylko cykl bezpłciowy
Dermatofity posiadaja grzybnie utworzona z nici podzielonych przegrodami SA to tzw strzepki, które stanowia formacje wegetatywna, wytwarzaja również narzady rozmnazania albo owocowania, które stanowi podstawe systematyki botanicznej
W rozmnazaniu wegetatywnym…
Najprostsza forma rozmnazania to rozpad nici na spory?
Płciowe – rozpad na strzepki
Glowna rola w początkowym okresie zakazenia dermatofitowego odgrywa lipaza i fosfolipaza
Pozwalaja one dermatofitom wykorzystac powierzchowne lipidy jako źródło wegla przed dotarciem do keratyny i innych bialek naskorka. W dalszym rozwoju ma znaczenie asymilacyjna zdolność keratyny
Enzymy hydrolityczne
Esterazy
Lipazy, fosfolipaza A, fostfadazy, sulfatazy
Glikozydazy
Galaktozydy, glukozydy
Peptydazy
Udzial enzymow w patomechanizmie infekcji
Aktywność enzymow jest istotnym czynnikiem warunkującym patogenność grzybow
Enzymy syntetyzowane przez grzyby chorobotwórcze należące do grupy hydrolaz hydrolizując C-O, C-C- C-N biora udzial we wszystkich etapach rozwoju zakazenia:
Ułatwiają kolonizacje tkanek – lipaz
Umozliwjaja penetracje tkanek poprzez rozklad keratyny i innych bialek – peptydazy
….
Idnywidualne roznice miedzy gatunkami grzybow mogą podlegac modyfikacji przez wiele czynnikow
Aktywnosc enzymatyczna grzybow chorobotwórczych
O wirulencji grzybow decyduje ich aktywność enzymatyczna
Aktywnosc enzymatyczna zalezy od :
Rodzaju i gatunku grzyba
Fazy infekcji
Obrazu klinicznego zakazenia
Miejsca izolacji grzyba ( rodzaj atakowanych tkanek)
Stanu odpornościowego ustroju gospodarza
Składników odżywczych podloza handlowego
T.rubrum wytwarza fosfataze kwasna i zasadowa które maja znaczenie przy hamowaniu reakcji zapalnej w przebiegu zakazenia
Często spotykane jest zjawisko antybiozy czego przykładem jest
Dzialanie paleczki ropy blekiotnej na M. gypseum
T.gallinae na M. cookei
Zjawisko „ changing pat tern” to zmiany którym podlegaja obrazy kliniczne grzybic, w czesci zalezne od zmian w samych dermatofitach
Do rozwoju zakazenia dochodzi w przypadku zadzialania wielu czynnikow, gdyz mechanizm doprowadzajacy
Postacje zakazen grzybiczych u ludzi
Posytacje :
Inwazje jednoogniskowe – obejmuje tylko 1 narzad np. pluca
Inwazje wieloogniskowe – dotyczy 2 lub wiecej narządów , przebieg w 2 postaciach:
Bez fungemii , z fungemia
Grzyby oportunistyczne
Występują u osob których odporność
ulegla osłabieniu w wyniku choroby lub leczenia
…
Dermatofitym Moza podzielic
Ze względów epidemiologicznych :
Uwaza się ze czynnik chorobotwórczy jest szczególnie agresywny na nowym terenie, jeśli tylko znajdzie odpowiednie warunkach dla swoje go rozwoju
Wynika to z faktu ze org na którym zawleczony zarazek pasozytuje nie majac jeszcze wykształconych odpowiednich mech obronnych , co znacznie ulatwia jego ekspansje
Chorzy ze zmianami paznokciowymi:
do 30 – 3 %
31 – 50 – 19%
Po 51 - 70 51 %
Po 70 – 27%
Czynniki predysponujące do wystapienia grzybicy paznokcia:
Zaburzenia krazenia oraz mikrokrazenia konczyn
Choroby przebiegające z obniżeniem odporności org
Dlugotrwales sto lekow steroidowych i imunnosupresyjnych
Zaburzenia endokrynologiczne
Zaawansowany wiek
Troficzne zmiany plytek
Nadmierna potliwość stop
Czynniki środowiskowe
Nieprzewieiwne obuwie
Czeste korzystanie z puplicznych basenow i lazni
Budowa paznokcia – powtórz
Grzyby – przyswajaja tylko blonokeratyne Mikeska, nie przyswajaja twardej
Najczesciej wyhodowane to – T. rubrum
Postacie kliniczne grzybicy dermatofitowej paznokci
Dalsza i boczna podplytkowa grzybica paznokci (dlso)
Pso – blizsza –ii-
Wso biala powierzchowna grzybica
Eo- wewnatrzpolytkowa grzybica paznokciowa
Udzial grzybow niedermatofitowych w grzybicach paznokci
Onychomikoza
/ \
Zak niedermatofitowe (22%), dermatofitowe (68%)
↓ ↓
Grzyby pleśniowe (11%) Candida sp.(11%)
Przewleka umiejscowiona kandydoza śluzówkowo- skorna (ziarniak drozdzakowy)
Należy do zespołów przewlwklej kandydozy śluzówkowo - skornej ( przewlekla kandydoza j. ustnej) przewlekla kandydoza z endokrynopatia)
Scopulariopsis brevivaulis – 4 – 10 % ogolu zakzen narzadu paznokciowego
Aspargilus sp
Fuzarium sp
Alternaria sp
Penicillium sp
Acremonium sp
Scopulariopsis brevicaulis
Wykazuje właściwości saprofityczne i chorobotwórcze
Należy do najczęściej izolowanych patogenow pleśniowych
Akaulioza paznokci:
Przewlekli o graniczony , bezobjawowy przebieg
Najczęściej na pierwszych palcach stop
Typ – dlso
Żółtobrunatne klinowe pasma wzdłuż dlugiej osi plytki, przeswiecajace przez naruszona powierchnie
Grzybnia zlokalizowana w przylozyskowej czesci plytki paznokciowej
3
KasiekJay