analiza niepelnospr kobiet z przewlek bol dolnego odcinka kregos.pdf

F i z j o t e r a p i a P o l s k a

A RTYKUŁ ORYGINALNY / O RIGINAL ARTICLE

Marta Topolska 1,2(A,B,C,D,E,F) , Rafał Sapuła 1,2(A,D,F,G) ,

Adam Topolski 1,2(B,C,D,E,F) , Krzysztof Marczewski 2,3(A,C,D,E,F,G)

1 Zamojska Klinika Rehabilitacji Wyższej Szkoły Zarządzania i Administracji, Zamość

2 Katedra Fizjoterapii Wyższej Szkoły Zarządzania i Administracji, Zamość

Zaangażowanie Autorów

A – Przygotowanie projektu

badawczego

B – Zbieranie danych

C – Analiza statystyczna

D – Interpretacja danych

E – Przygotowanie manuskryptu

F – Opracowanie piśmiennictwa

G – Pozyskanie funduszy

Oddziału Nefrologiczno-Endokrynologiczny Chorób Metabolicznych i Wewnętrznych ze Stacją Dializ,

Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II, Zamość

1 Rehabilitation Clinic, University of Management and Administration, Zamość

2 Department of Physiotherapy, University of Management and Administration, Zamość.

3 Department of Endocrinology, Nephrology, Metabolic and Internal Diseases with Dialysis Centre,

Pope John Paul II Regional Public Hospital, Zamość

Author’s Contribution

A – Study Design

B – Data Collection

C – Statistical Analysis

D – Data Interpretation

E – Manuscript Preparation

F – Literature Search

G – Funds Collection

Analiza niepełnosprawności kobiet

z przewlekłymi bólami dolnego odcinka

kręgosłupa

Analysis of disability of women with chronic

low back pain

Słowa kluczowe: Kwestionariusz Niepełnosprawności Roland-Morris, niepełnosprawność,

przewlekłe bóle dolnego odcinka kręgosłupa

Key words: Roland-Morris Disability Questionnaire, disability, chronic low back pain

STRESZCZENIE

Wstęp. Celem pracy było określenie stopnia i specyfiki niepełnosprawności, w oparciu o Kwestionariusz Niepełnospraw-

ności Roland-Morris (Roland-Morris Disability Questionnaire RMDQ), w grupie kobiet z przewlekłymi bólami dolnego odcin-

ka kręgosłupa. Stopień niepełnosprawności spowodowany bólami dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet może być związa-

ny z wiekiem oraz liczbą chorób współtowarzyszących.

Materiał i metody. Badanie zostało prowadzone od lutego do lipca 2010 w Zamojskiej Klinice Rehabilitacji Wyższej

Szkoły Zarządzania i Administracji w Zamościu, w grupie kobiet z bólami dolnego odcinka kręgosłupa, epizody bólowe po-

jawiały się dwa lub więcej razy i trwały dłużej niż trzy miesiące. Badanie zostało przeprowadzone wśród 236 kobiet w wie-

ku 18-65 lat (średni wiek pacjentek wynosił 42 lata, odchylenie standardowe ±16 lat).

Wyniki. Średnia liczba punktów wg zastosowanego kwestionariusza dla całej badanej grupy wyniosła 5,25 (SD ± 5,67).

Stwierdzono niepełnosprawność: niską u 31,6 % kobiet, średnią u 18,8 % pacjentek i wysoką u 3,4 % osób.

Wnioski. Niepełnosprawność spowodowana bólami dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet zależy od wieku i wzrasta

wraz z nim oraz liczby chorób współtowarzyszących.

SUMMARY

Background. The goal of the study was to determine the degree and specificity of disability based on the Roland - Morris

Disability Questionnaire (RMDQ) in the sample of women with chronic low back pain. The degree of disability due to low

back pain may be associated with age and the number of concomitant diseases.

Material and methods. The study was carried out from February to July 2010 and the Rehabilitation Clinic of the

Zamość University of Management and Administration in the sample of women with low back pain. The subjects experienced

pain episodes two or more times and the duration of each episode was minimum 3 months. The sample comprised 236

women aged 18-65 lat (the mean age was 42 years ±16 years SD).

Results. The average score according guestionnaire for the whole sample was 5.25 (SD ± 5.67). Three degrees of

disability were noted: low in 31.6 %, average in 18.8 % and high in 3.4 % of the subjects.

Conclusions. Disability due to low back pain depends on age and the number of concomitant diseases.

Liczba słów/Word count: 5749

Tabele/Tables: 3

Ryciny/Figures: 2

Piśmiennictwo/References: 34

Adres do korespondencji / Address for correspondence

Marta Topolska,

22-437 Łabunie, Wierzbie 94

tel. (84) 677 67 64, fax: (84) 677 67 61, e-mail: martulina49@wp.pl

Otrzymano / Received

19.01.2011 r.

Zaakceptowano / Accepted

05.12.2011 r.

357

Topolska M. i wsp., Analiza niepełnosprawności kobiet z przewlekłymi bólami

WSTĘP

Jak wynika z badań między 70% a 95% dorosłych osób

będzie cierpieć z powodu bólu dolnego odcinka kręgosłupa

w pewnym momencie ich życia [1].

Bóle dolnego odcinka kręgosłupa są znacznymi proble-

mami zarówno medycznymi jak i finansowymi w krajach

uprzemysłowionych [2,3]. Szczegółowe rozpoznanie ni-

skich bólów kręgosłupa jest możliwe tylko u 15% pacjen-

tów. W większości przypadków są to bóle niespecyficzne

[3]. U 80-90% osób cierpiących z powodu ostrego bólu od-

cinka L-S kręgosłupa rokowania są dobre, a poprawa na-

stępuje w ciągu miesiąca [4]. Jednak u 10-20% chorych

stan ostry rozwija się w przewlekły ból, utrzymujący się dłu-

żej niż 3 miesiące [5].

Pomimo ciągłych starań klinicznych i naukowych, bóle

kręgosłupa pozostają wciąż istotnym i trudnym problemem

zdrowotnym [6].

Celem pracy było określenie stopnia i specyfiki niepeł-

nosprawności wśród kobiet z przewlekłymi bólami dolnego

odcinka kręgosłupa. Praca jest również próbą odpowiedzi

na pytanie: czy niepełnosprawność spowodowana bólami

dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet zależy od wieku i licz-

by chorób współtowarzyszących.

BACKGROUND

Studies indicate that about 70% to 95% of adult popu-

lation will suffer from low back pain at certain moments in

their life [1]. Low back pain is a serious, both medical and

financial problem in industrialised countries [2,3]. A detailed

diagnosis is possible only in 15% of all patients suffering from

this condition. Most of the cases present with nonspecific

pain [3]. For 80-90% patients with acute pain in the L-S

segment prognoses are good and improvement is noted

within a month [4]. However, in 10-20% of patients chronic

pain develops, persisting for over 3 months [5]. Despite

continuous efforts, both in clinical setting and research,

back pain remains a serious medical concern [6]. The goal

of the study was to determine the degree and specificity of

disability among women with chronic low back pain. The

authors also made an attempt to answer the question

whether disability due to low back pain depends on age

and concomitant diseases.

MATERIAŁ I METODY

Badanie było prowadzone od lutego do lipca 2010 w Za-

mojskiej Klinice Rehabilitacji Wyższej Szkoły Zarządzania

i Administracji w Zamościu w grupie kobiet z bólami dolne-

go odcinka kręgosłupa, epizody bólowe pojawiły się dwa

lub więcej razy i trwały dłużej niż trzy miesiące. Badanie

zostało przeprowadzone wśród 236 kobiet w wieku od 18

do 65 lat (średni wiek pacjentek wynosił 42 lata, odchylenie

standardowe ±16 lat). Wszystkie uczestniczki wyraziły i pi-

semną zgodę na przeprowadzenie badań.

W celu określenia poziomu niepełnosprawności użyto

Kwestionariusza Niepełnosprawności Roland – Morris (Ro-

land – Morris Disability Questionnaire, RMDQ), skalę bólu

VAS i ankietę własną zawierającą wywiad socjalny i choro-

bowy. Obliczono również wskaźnik BMI i WHR.

Oryginalna wersja Kwestionariusza Niepełnosprawno-

ści Roland – Morris została opublikowana przez Roland’a

i Morris’a w 1983 [7]. Kwestionariusz Niepełnosprawności

Roland – Morris jest powszechnie stosowany do oceny stop-

nia niepełnosprawności z powodu bólu dolnego odcinka krę-

gosłupa [8]. Szary i Opara w swoich badaniach udowadnia-

ją, że polska wersja Kwestionariusza jest rzetelnym narzę-

dziem do oceny jakości życia i niepełnosprawności osób

z bólami dolnego odcinka kręgosłupa [9].

Kwestionariusz składa się z 24 zdań, na które pacjent

odpowiada tak lub nie. Wyniki ankiety zawierają się w za-

kresie od 0 do 24, gdzie 0 świadczy o braku niepełnospraw-

ności a 24-znaczną niepełnosprawność [7,8]. Pacjentki po-

dzielono na cztery grupy niepełnosprawności w zależności

od liczby punktów uzyskanych w Kwestionariuszu Niepeł-

nosprawności Roland-Morris. Niski stopień niepełnospraw-

ności od 4 do 10 punktów, średni od 11 do 17 punktów, wy-

soki od 18 do 24 punkty. Liczba punktów od 0-3 świadczy

o braku niepełnosprawności [2].

MATERIAL AND METHODS

The study was carried out between February and July

2010 at the Rehabilitation Clinic of the Zamość University

of Management and Administration, in the sample of wo-

men with low back pain who experienced pain episodes

more than twice and the episodes lasted longer than three

months. The study was carried out among 236 women

aged 18-65 years (the mean patients’ age was 42±16 SD).

All the subjects gave their written consent to participate in

the study.

To determine the disability level the Roland-Morris

Disability Questionnaire (RMDQ) was used as well as the

VAS pain scale and the tailored questionnaire containing

an opinion poll and anamnesis. The BMI and WHR indices

were also calculated.

The original version of Roland-Morris questionnaire

was published in 1983 [7].The questionnaire is commonly

used to assess the degree of disability due to low back pain

[8]. Szary and Opara in their study show that the Polish

version of the questionnaire is a reliable diagnostic tool for

evaluation of the quality of life and disability in patients with

low back pain [9].

The questionnaire consists of 24 questions with “yes’ or

“no” answers. The score ranges from 0 to 24 where 0 in-

dicates lack of disability and 24-substantial disability [7, 8].

The patients were divided into four groups based on the

score obtained from the RMDQ. 4 to 10 points indicated

low, 11 to 17 points – medium and 18 to 24 points – high

degree of disability. 0 – 3 points indicated lack of disability [2].

Statistic analysis was carried out using Microsoft Office

Exel 2003 program. An unequal variance student-t test was

applied to assess statistic significance of disability level

depending on the studied factors. Chi-square test was car-

ried out to study the statistically significant correlations be-

358

Topolska M. et al., Analysis of disability of women with chronic pain

Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu pro-

gramu Microsoft Office Exel 2003. Oceniając istotność sta-

tystyczną stopnia niepełnosprawności od badanych czyn-

ników przeprowadzono testy t-Studenta na nierówne wa-

riancje. Test chi kwadrat został przeprowadzony dla zbada-

nia istotnych zależności pomiędzy stopniem niepełnospraw-

ności a wykształceniem i miejscem zamieszkania. Za istotne

uznano te wyniki, dla których wartości w zastosowanym te-

ście należały do obszaru krytycznego odpowiedniego roz-

kładu przy poziomie istotności p<0,05.

tween disability levels and the subjects’ educational back-

ground and place of living. The results with values belong-

ing to the critical area for the adequate distribution at sig-

nificance level p<0.05 were regarded statistically significant.

WYNIKI

Wartość średnia uzyskanych punktów Kwestionariusza

Roland – Morris dla całej badanej grupy wynosi 5,25 (SD

± 5,67) (Tabela 1).

Dla całej badanej grupy kobiet stwierdzono niepełno-

sprawność: niską u 31,6%, średnią u 18,8%, wysoką u 3,4%.

U 46,2% badanych liczba uzyskanych punktów Kwestiona-

riusza Roland-Morris miała wartość od 0 do 3 punktów, co

świadczy o braku niepełnosprawności.

Ta bela 2 i Rysunek 1 przedstawiają procentowy i gra-

ficzny rozkład niepełnosprawności w przedziałach wieko-

wych od 18 do 29 lat, od 30 do 39 lat, od 40 do 49 lat, od 50

do 59 lat, od 60 do 65 lat u kobiet z przewlekłymi bólami

dolnego odcinka kręgosłupa.

U 88,1% kobiet w wieku od 18 do 29 lat nie stwierdzo-

no niepełnosprawności spowodowanej zespołem bólowym.

Natomiast u kobiet w wieku od 40 do 49 lat odsetek ten

drastycznie obniżył się do 17,9%.

RESULTS

The average score obtained from the RMDQ for the

entire sample is 5.25 (SD±5.67) (Table 1).

For the whole sample, the disability levels were found

to be low in 31.6%, medium in 18.8% and high in 3.4%. In

46.2% the score obtained from RMDQ was from 0 to 3

points, which indicates lack of disability.

Table 2 and Fig.1 present the percentage and graphic

distribution of disability levels within the following age

compartments: from 18 to 29, from 30 to 39, from 40 to 49,

from 50 to 59 and from 60 to 65 years, in women with

chronic low back pain.

In 88.1% of women aged 18-29 years no disability

related to pain syndrome was diagnosed.

In the age group from 40 to 49 years this ratio dra-

matically deceased to 17.9 %. The highest disability level

was found in the group aged 40 to 49, amounting to 35.7

%, the value only slightly higher than that obtained from the

Tab. 1. Średnia liczba uzyskanych punktów (odchylenie standardowe)

Tab. 1. Average score (standard deviation – SD)

Tab. 2. Stopnie niepełnosprawności według Kwestionariusza Roland-Morris (wartości podawane w %)

Tab. 2. Degrees of disability as measured by Roland-Morris Disability Questionnaire (values expressed in %)

359

Topolska M. i wsp., Analiza niepełnosprawności kobiet z przewlekłymi bólami

Najwyższą niepełnosprawność średniego stopnia stwier-

dzono w grupie kobiet od 40 do 49 lat i wynosiła ona 35,7%

i była tylko nieznacznie wyższa od wartości osiągniętej

w grupie pacjentek od 60 do 65 lat, wynoszącej 34,9%, zaś

w grupie osób od 18 do 29 lat niepełnosprawność średnie-

go stopnia dotyczyła jedynie 1,2% przypadków.

W wieku od 18 do 39 lat nie zaobserwowano osób

z wysokim stopniem niepełnosprawności. Najwięcej kobiet

zwysoką niepełnosprawnością, wynoszącą 7,1%, odnoto-

wano wśród kobiet w wieku od 40 do 49 lat.

Podsumowując: u kobiet w wieku od 18 do 39 lat stwier-

dza się najczęściej niską niepełnosprawność lub brak wpły-

wu przewlekłych zespołów bólowych dolnego odcinka krę-

gosłupa na sprawność ruchową. U kobiet w wieku od 40 do 65

group of patients aged 60 to 65 year. In the group aged 18-

29 years there were only 1.2 % cases with medium degree

disability levels.

In the subjects aged 18-39 years no subjects with high

degree disability were noted. The biggest number of such ca-

ses (7.1 %) was noted among the subjects aged 40-49 years.

In conclusion, low disability or no effect of chronic low

back pain syndromes on motor ability are most often diag-

nosed in women aged 18-39 years. In the group of subjects

aged 40-65 years, a high degree of disability was found;

such levels of disability were not observed in the group

aged 18-39 years.

Fig. 2. presents percentage values obtained from the

24 questions included in RMDQ. The most often selected

Ryc. 1. Stopnie niepełnosprawności wg Kwestionariusza Roland-Morris w zależności od wieku

Fig. 1. Degrees of disability as measured by Roland-Morris Disability Questionnaire depending on age

Ryc. 2. Średnie wartości procentowe udzielonych odpowiedzi na 24 pytania Kwestionariusza Roland-Morris

Fig. 2. The average percentage values for answers to 24 questions the Roland-Morris Disability Questionnaire

360

Topolska M. et al., Analysis of disability of women with chronic pain

lat stwierdzono wysoki stopień niepełnosprawności, czego nie

obserwowano wśród kobiet w wieku od 18 do 39 lat.

Ryc. 2 zawiera wartości procentowe udzielanych odpo-

wiedzi na 24 pytania z Kwestionariusza Roland – Morris.

Najczęściej zakreślane zdanie, wybrane przez 65,1% ba-

danych dotyczyło częstej zmiany ułożenia ciała, mającej na

celu przyjęcie najwygodniejszej pozycji dla pleców. 43,4%

answer (by 65.1% of the respondents) concerned frequent

changes in body posture to assume the most comfortable

position for the back. 43.4% chose the answer concerning

back pain caused by vertical position. 42.1% answered that

due to back pain they lay more often than usual to rest.

3.1% reported they avoided hard work during everyday

household activities due to back pain.

Tab. 3. Wartości procentowe udzielanych odpowiedzi w poszczególnych przedziałach wiekowych

Tab. 3. Percentage of answers provided in relevant age groups

361

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: