chba przeciążeniowa kreg.pdf

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

semestr zimowy

Seminarium 28.10.2011

Choroba przeciążeniowa kręgosłupa

Budowa i funkcje kręgosłupa

Kręgosłup właściwy

Układ różnych grup mięśniowych

Układ nerwowy

Kręgosłup właściwy

Kolumna zbudowana z elementów kostnych (kręgów), połączonych krążkami

międzykręgowymi i stawami międzywyrostkowymi, biernie ustabilizowana systemem

więzadeł i torebek stawowych

Układ różnych grup mięśniowych odpowiada za czynności statyczne oraz ruchowe

obsługiwanych przez nie części kostnych

Układ nerwowy, w tym rdzeń i korzenie nerwowe przebiegające w kanale kręgowym oraz

znajdujący się zewnątrzkanałowo układ współczulny korzysta z jednej strony z ochrony

części kostnych kanału kręgowego, z drugiej zaś strony sterują jego czynnościami

Elementy kostne kręgosłupa – krzywizny (lordoza szyjna, kifoza piersiowa, lordoza

lędźwiowa)

Kręgosłup właściwy - budowa kręgów

Trzon

Łuk

Wyrostki stawowe

Przekrój poprzeczny kanału kręgowego z kanałem kręgowym

Schemat budowy rdzenia kręgowego z korzeniami nerwowymi

Schemat unerwienia segmentarnego ciała

Krążki międzykręgowe:

element dzielący

element łączący

Budowa krążka międzykręgowego

Jądro miażdżyste (70-90% woda; koloidy)

Warstwy włókien kolagenowych (10-20 warstw, kąt 650, najsłabsza część: tylno-

boczna)

Właściwości mechaniczne krążka międzykręgowego

Uciśnięcie k.m. powoduje wzrost ciśnienia hydrostatycznego j.m., co powoduje

naprężenia „obręczy” pierścienia włóknistego

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

Zespoły anatomiczno - czynnościowe

Segment ruchowy (jednostka ruchowa) kręgosłupa

Słup przedni (kolumna przednia) kręgosłupa

Słup tylny (kolumna tylna) kręgosłupa

Zespoły anatomiczno - czynnościowe

Trzon i trzon

Krążek międzykręgowy

Stawy międzywyrostkowe

System torebek i więzadeł

Mięśnie

Właściwy odcinek rdzenia kręgowego

Korzenie nerwowe, nerwy obwodowe

Powięzie i naczynia krwionośne

Słup przedni (kolumna przednia) kręgosłupa - Odpowiada za przenoszenie obciążeń w długiej

osi ciała, zarówno podczas czynności statycznych jak i ruchowych w pozycji pionowej

Kolumna trzonów

Krążki międzykręgowe

Słup tylny (kolumna tylna) kręgosłupa - Odpowiada za prowadzenie i kierowanie zakresem

ruchów

Łuki kręgów

System stawów międzywyrostkowych

Rola j.m. w ruchomości segmentu ruchowego kręgosłupa

Zakres ruchomości w poszczególnych segmentach ruchowych odc. lędźwiowego kręgosłupa

Zachowanie się jądra miażdżystego w zależności od kierunku zginania kręgosłupa

Zespoły anatomiczno czynnościowe



Wytrzymałość naprężeniowa więzadeł międzykręgowych

Schemat obrazujący zasadę równowagi napięć mięśniowych kręgosłupa

Grupa mięśni posturalnych i Grupa mięśni fazowych

Współpraca

Zachowanie stereotypów ruchowych

Symetria napięć mięśniowych

Najważniejsze mięśnie fazowe

W zespołach bólowych ulegają osłabieniu lub zanikom czynnościowym

Najważniejsze mięśnie posturalne

W zespołach bólowych są nadmiernie napięte lub przykurczone

Specyfika budowy anatomicznej człowieka

Dźwignie sił działających w obrębie tułowia i proporcje związanych z nim obciążeń

Obciążenia odcinka L/S w pozycji pochylonej i w czasie przenoszenia ciężaru

Obciążenia odcinka L/S w trakcie przenoszenia ciężaru

Obciążenia odcinka lędźwiowego w różnych pozycjach



Stojąca 100%



Pochylona do przodu 175%



Leżąca na boku 75%

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012



Leżąca na plecach 25%

Obciążenia odcinka lędźwiowego związane z ciążą

Drogi powstawania przeciążeń i uszkodzeń struktur kręgosłupa

Droga nagłego urazu

Droga przewlekłych przeciążeń

Choroba przeciążeniowa kręgosłupa stopniowe, wieloetapowe zużywanie i zdzieranie

elementów kręgosłupa, nadmierne i przyspieszone, wskutek oddziaływania na nie przeciążeń

przewyższających ich wytrzymałość, w warunkach obniżonych zdolności adaptacyjnych.

Właściwości mechaniczne krążka międzykręgowego związane z wiekiem mogą być

wywołane zmianami w składzie biochemicznym (zmiany ilościowe i jakościowe w kolagenie i

proteoglikanach)

Konsekwencja: zmniejszenie zawartości wody w j.m.

Schemat uszkodzenia pierścienia włóknistego z przepukliną jądra miażdżystego

Centralna

Boczna

Typy pęknięć strukturalnych k.m.

Tylne

Tylno-boczne

Dotrzonowe

Okres ostrego bólu

Ułożenie chorego

Pozycja „krzesełkowa”

Ułożenie na brzuchu

Ułożenie boczne

Ułożenia dobrane indywidualnie

Pozycje antalgiczne dla lędźwiowego odcinka kręgosłupa

Sposób wstawania z pozycji leżącej z łóżka

Czynności higieniczne, spożywanie posiłków w łóżku

Sposób siadania na sedesie w okresie ostrego bólu

Transport chorego, sposób przewożenia samochodem

Ochrona odcinka szyjnego kręgosłupa

 Poduszki szwedzkie

 Sposób dobierania poduszki szwedzkiej

Pozycja chorego z bólami odcinka szyjnego kręgosłupa

Sposób poruszania się po mieszkaniu (ból L/S)

Pozycja w czasie rwy barkowej

Sposób ubierania się w czasie rwy barkowej

Kołnierz „rogalik”

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

Kołnierz nadmuchiwany

Profilaktyka

Ćwiczenia rozciągające

Ćwiczenia odcinka szyjnego kręgosłupa

Ćwiczenia odcinka piersiowego kręgosłupa

Ćwiczenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa

długości kończyn dolnych

Profilaktyka - pozycje odciążające kręgosłup

Pozycja stojąca kobiet w ciąży Prawidłowa i nieprawidłowa

Krzesło

Prawidłowa pozycja siedząca

Prawidłowa pozycja siedząca kobiet w ciąży

Pozycje Nieprawidłowe siedząca kobiet w ciąży

Nieprawidłowa pozycja siedząca

 Zbyt wysoko

 Zbyt nisko

Nieprawidłowa pozycja siedząca bez oparcia

Prawidłowa pozycja siedząca bez oparcia

Siedzisko; Zbyt miękkie lub Prawidłowe

Tylne oparcie Zbyt miękkie lub Prawidłowe

Alternatywny sposób siedzenia

Prawidłowa organizacja stanowiska pracy

Podpórka pod przedramię

Podpórka pod książkę

Skośny blat biurka

Fotele - prawidłowe i nieprawidłowe

Siedzenie (siedzisko) „aktywne”

Nieprawidłowe pozycje siedzące

Nieprawidłowe pozycje leżące

Materac – zbyt twardy

Materac – prawidłowy

Hamak – pozycja nieprawidłowa

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie wstawanie z łóżka

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie wstawanie z bardzo niskiego łóżka lub z podłogi

Dźwignie sił działających w obrębie tułowia i proporcje związanych z nim obciążeń

Zapobieganie przeciążeniom - dopuszczalne obciążenie przy ciężaru

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

Mechanizm ochronnego działania tłoczni brzusznej na kręgosłup

Mechanizm ochronnego działania ugięcia stawów biodrowych, kolanowych i skokowych

Prawidłowe wykonywanie czynności podnoszenia ciężaru

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie podnoszenia i przenoszenia ciężaru

Podnoszenia ciężaru przez kobietę w ciąży prawidłowo i nieprawidłowo

Nieprawidłowy sposób podnoszenia ciężaru –pochylanie się do przodu, do boku, noszenie

ciężaru w 1 ręce

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie prostowania kręgosłupa

Prawidłowo: „krąg po kręgu”

Nieprawidłowo:z prostym kręgosłupem

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie prostowania kręgosłupa i przenoszenia ciężaru -

Korzystanie z podparcia

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie wykonywania czynności higienicznych

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie przemieszczania ciężaru lepiej pchać niż ciągnąć

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie pracy stojącej – podpórki pod stopy, podpórki pod

ręce, wspieranie głowy o meble, nie pochylanie się, praca przy stanowiskach odpowiedniej

wysokości

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie pracy w łazience – nie pochylanie się nad wanną

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie pielęgnacji niemowlęcia

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie karmienia niemowlęcia

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie prasowania – wysokie krzesło, podpórka po k.d.

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie sprzątania w pozycji stojącej – długi uchwyty, kije od

szczotki, nie pochylać się,

Zapobieganie przeciążeniom w trakcie sprzątania - w klęku podpartym

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: